糖尿病和血糖控制不佳与长期认知功能衰退有关

新的研究显示，糖化血红蛋白水平与随后的认知衰退间存在关联

2018.03.06

英国一项针对5000位老人的研究显示：与血糖正常的人相比，糖尿病患者的长期认知衰退更严重。因此，那些为延缓糖尿病、控制血糖而做的努力，可能阻止随后的脑功能衰退进程。

这项研究以“英国老龄化纵向研究” (English Longitudinal Study of Ageing) 为基础，由英国帝国理工大学公共卫生学院的解武祥博士以及北京大学临床研究所的同事共同完成。文章刊登在 Springer 的 Diabetologia 期刊上。

虽然其他研究已经表明认知能力下降与糖尿病有关，但此项研究建立了糖化血红蛋白水平 (HbA1c，血糖控制的一个指标) 和随后认知衰退的直接关联，是最大样本量的研究之一。

作者对来自英国老龄化纵向研究中第2 (2004–2005) 到第7次 (2014–2015) 采集的数据进行分析，以第2次采集数据的认知功能为基准，再评价每两年采集的第3-7组数据，并利用计算机模型来建立任何可能的关联。

研究包含5189位参与者，其中55%为女性，平均年龄66岁，他们基本的 HbA1c 水平是15.9-126.3 mmol/mol (即3.6-13.7%)。目前定义糖尿病的 HbA1c 水平是6.5%及以上。

随访平均时间是8年，认知能力测评的平均数是5。分析表明 HbA1c 每升高1 mmol/mol 与认知功能衰退的分数加速下降明显相关，如总体的认知分数、记忆分数和执行功能分数的加速下降。

基准即使在参照多种因素调整后，这个结果仍然具有统计学意义。调整的因素包括年龄、性别、胆固醇总量、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白、体质指数、教育水平、婚姻状况、抑郁症状、吸烟情况、酒精摄入、高血压、心脏病、中风、慢性肺病及癌症。

所有参与者与血糖正常的参与者相比，尽管认知能力衰退与年龄相关，但与前期糖尿病、糖尿病相关的全面认知衰退是显著增加的。相似的，记忆、执行能力、方向感水平也显示糖尿病患者的认知衰退更迅速。很明显，不论 HbA1c 水平指示他们是否患有糖尿病，认知衰退的速度都与 HbA1c 状况直接相关，HbA1c 水平越高意味着认知衰退越迅速。

作者说：“我们的研究为支持糖尿病与随后的认知衰退之间的联系提供了证据。此外我们的发现也显示：无论是否患有糖尿病，循环 HbA1c 水平与认知衰退之间是线性关系。还需要继续开展研究以确定保持最佳血糖控制对糖尿病患者认知衰退的长期影响。我们的研究提出，推迟糖尿病发病的干预措施以及控制血糖的人为策略，可能有助于缓解长期以来认知衰退的趋势。”

参考文献：

Zheng F. et al (2018). HbA1c, diabetes and cognitive decline: the English Longitudinal Study of Ageing. Diabetologia. DOI: 10.1007/s00125-017-4541-7